De dood van een 21-jarige student in Navarra Het heeft een keerpunt betekend in het toezicht op synthetische drugs in Spanje. Zijn zaak wordt beschouwd als de Eerste gedocumenteerde sterfgeval in het land gerelateerd aan nitazene-gebruik., een familie van extreem krachtige opioïden die al jaren een bron van zorg is voor toxicologen en Europese autoriteiten.
Het incident vond plaats op 2 augustus 2024Hoewel de details tot nu toe niet openbaar zijn gemaakt, zijn er na de publicatie van interne klinische documentatie en diverse rapporten die in het kader van de Ziekenhuis Universitario de Navarra (HUN)Aan de hand van dit materiaal is een beeld gereconstrueerd dat illustreert in hoeverre deze stoffen een waar Russisch roulettespel kunnen worden voor degenen die ze consumeren.
Het geval van Navarra: zo vond het eerste sterfgeval door nitasen in Spanje plaats.
Het slachtoffer was een Een 21-jarige jongeman, woonachtig in Navarra, met een geschiedenis van meervoudig drugsgebruik. van psychoactieve stoffen, waaronder opioïden. Volgens de medische documentatie werd de fatale episode voorafgegaan door een overdosis opgelopen in de vroege ochtend van 28 juli 2024slechts enkele dagen voor zijn dood.
Die nacht consumeerde de student... een onbekende dosis isotonicazene nasaal toegediend via de neusHet betrof een van de krachtigste nitazenen die op de Europese zwarte markt waren aangetroffen. Het gebruik was recreatief en de stof zou door een vriend zijn verstrekt. De hulpdiensten troffen hem aan na een melding van een getuige. bewusteloos, met onmeetbare zuurstofverzadiging, cyanose en uitgesproken hypotensie. (70 / 30).
Tijdens het ambulancevervoer moesten de ambulancebroeders medicatie toedienen. drie doses naloxonHet middel bij uitstek voor het tegengaan van opioïde-overdoses werd toegediend. Dankzij dit middel verbeterde de ademhaling en het bewustzijn enigszins, waardoor de patiënt in gestabiliseerde toestand in het Universitair Ziekenhuis van Navarra kon aankomen.
Eenmaal op de spoedeisende hulp werden de specialisten gedwongen om Ga door met het toedienen van naloxon. vanwege ernstige en moeilijk te verhelpen ademhalingsdepressie, een veelvoorkomend klinisch kenmerk bij nitazenevergiftiging. Ondanks de aanvankelijke ernst, en na ongeveer vier uur observatie in het ziekenhuis, herstelde de jongeman verzoek om vrijwillig ontslag en verliet het centrum met de diagnose opioïdsyndroom, geassocieerd met de consumptie van nitazenen en andere toxines.
Vijf dagen later, de 2 augustus 2024De student werd dood aangetroffen in zijn huis met duidelijke tekenen van drugsgebruik door snuivenIn de woning werden diverse drugs en andere stoffen aangetroffen, waaronder Oxycodon en benzodiazepinen zoals Rivotril en OrfidalAl deze middelen onderdrukken het centrale zenuwstelsel en verhogen, in combinatie, het risico op ademstilstand. De zaak kwam voor de rechter, maar werd uiteindelijk afgewezen.
Een diagnose die gecompliceerd wordt: het medicijn dat niet in de tests wordt aangetoond.
Een van de punten die specialisten het meest zorgen baart, is dat ondanks het duidelijke beeld van opioïde-intoxicatie, De screeningstests die bij de patiënt werden uitgevoerd, waren negatief voor natuurlijke opioïden.De tests bevestigden het. gebruik van meerdere drugs Ze detecteerden wel stoffen zoals amfetaminen, methamfetaminen, cannabis en cocaïne, maar geen nitazenen.
Deze schijnbare tegenstrijdigheid heeft een technische verklaring: Standaard toxicologische tests die in de meeste ziekenhuizen worden gebruikt, zijn niet ontworpen om nitazenen te identificeren.Met andere woorden, het is een medicijn dat in de praktijk "onzichtbaar" kan blijven binnen de gebruikelijke diagnostische procedures, wat zowel de spoedeisende zorg als de epidemiologische controle bemoeilijkt.
Zelfs de daaropvolgende analyses, uitgevoerd op monsters van het lijk en de stoffen die in het huis in beslag waren genomen en naar de Nationaal Instituut voor ToxicologieOok leverden ze geen duidelijk positief resultaat op voor deze synthetische opioïden. Experts benadrukken dat dit hun aanwezigheid niet uitsluit, aangezien Nitazenen breken snel af in postmortale monsters. En ze vereisen zeer gevoelige en specifieke analysetechnieken.
Gezien deze beperking aarzelen de professionals die de zaak hebben bestudeerd niet om een verband leggen tussen overlijden en consumptie van isotone zuurwaarbij zowel de beschrijving van het klinische beeld als de getuigenis van de patiënt zelf en zijn metgezel werden gebruikt, die uitdrukkelijk erkenden dit synthetische opioïde te hebben ingenomen.
De technische complexiteit die gepaard gaat met het detecteren van deze verbindingen, leidt ertoe dat specialisten spreken van een Waarschijnlijk worden gevallen in Spanje niet volledig gemeld.Met andere woorden, er zijn mogelijk meer vergiftigingen en zelfs sterfgevallen gerelateerd aan nitazenen die niet als zodanig worden geclassificeerd, simpelweg omdat conventionele analyses ze niet detecteren.
Wat zijn nitazenen en waarom baren ze zoveel zorgen?
De nitazenen vormen een familie van synthetische opioïden ontwikkeld in de jaren 1950 Deze geneesmiddelen, ontwikkeld door het Zwitserse farmaceutische bedrijf Ciba AG in het kader van een zoektocht naar effectievere pijnstillers dan morfine, werden vanwege hun extreme potentie en zeer ongunstige veiligheidsprofiel nooit goedgekeurd voor medisch gebruik en raakten daardoor decennialang in de vergetelheid.
Vanaf 2019 doken verschillende moleculen uit deze familie opnieuw op in de illegale markt voor drugs zoals designerdrugsTot de varianten die het vaakst in toxicologische rapporten worden genoemd, behoren: isotonitazeen, protonitazeen en metonitazeenZe hebben allemaal een veel hogere potentie dan klassieke opioïden. Sommige formuleringen kunnen tot wel 40 keer krachtiger dan fentanyl en honderden keren sterker dan morfine.
Door deze buitensporige potentie is de grens tussen een dosis die de gebruiker als "recreatief" beschouwt en een dodelijke hoeveelheid extreem dun. Daarom vergelijken verschillende specialisten het gebruik ervan met een “Chemische Russische roulette”Een kleine misrekening, een iets zuiverdere batch of het mengen met andere dempende middelen kan binnen enkele minuten onomkeerbare ademhalingsdepressie veroorzaken.
Een andere belangrijke risicofactor is dat nitazenen Ze worden vaak in combinatie met andere medicijnen aangetroffen. zonder medeweten van de gebruiker. Ze zijn gedetecteerd in vervalste heroïne, namaaktabletten, cocaïne en poederpreparatenDe gebruiker denkt een bekende stof te gebruiken, maar in werkelijkheid neemt hij een veel krachtiger en moeilijker te beheersen opioïde in, wat de kans op een overdosis aanzienlijk vergroot.
Gezien deze realiteit, zijn instanties zoals de Drug Enforcement Administration (DEA) in de Verenigde Staten Veel varianten van nitazenen zijn geclassificeerd als stoffen van Lijst I, gereserveerd voor geneesmiddelen zonder erkend medisch gebruik en met een hoog risico op misbruik. In Europa is de Europees Waarnemingscentrum voor Drugs en Drugsverslaving Hij omschrijft ze als "aanzienlijk gevaarlijker dan heroïne" en beschouwt ze als een groeiende bedreiging voor de volksgezondheid.
De internationale expansie: van de Verenigde Staten en Estland naar de Europese alarmfase.
Hoewel het geval in Navarra het eerste gedocumenteerde geval in Spanje is, bestaan de nitazens al jaren. waardoor in andere landen doden en overdoses ontstaan.Sinds 2019 zijn er sterfgevallen gemeld die verband houden met deze stoffen. Verenigde Staten, Verenigd Koninkrijk, Ierland en diverse Europese staten, evenals arrestaties door de politie tijdens meerdere operaties.
Een van de meest opvallende voorbeelden is dat van Estlandwaarbij de gezondheidsautoriteiten zelfs van een "epidemie" hebben gesproken, nadat ze de uitbraak in ieder geval aan de Nitazens hadden toegeschreven. In 2023 werden 57 sterfgevallen geregistreerd.Als dit cijfer zou worden geëxtrapoleerd naar de Spaanse bevolking, zou dat neerkomen op meer dan 2.000 sterfgevallen per jaar. VK en IerlandForensische rapporten wijzen op honderden sterfgevallen die verband houden met heroïne die is vermengd met deze synthetische opioïden.
Forensisch onderzoek waarschuwt er ook voor dat de werkelijke impact mogelijk wordt onderschat. Recent onderzoek wijst uit dat Tot wel een derde van de sterfgevallen die verband houden met nitazene is mogelijk niet correct geïdentificeerd. Dit komt doordat het moeilijk is deze moleculen na overlijden in het bloed aan te tonen en omdat ze in monsters snel afbreken.
La Europees Waarnemingscentrum voor drugs en drugsverslaving en andere maatschappelijke organisaties hebben de afgelopen jaren verschillende waarschuwingen afgegeven over de Toename van epileptische aanvallen en detecties van nitazenen in Europa. Naast de macht die het bezit, zijn er zorgen over de Chemie is gemakkelijk aanpasbaar.Dit maakt het mogelijk om nieuwe varianten te creëren die de wetgeving en analysesystemen gedeeltelijk omzeilen.
Ondertussen wijzen verslavingsdeskundigen erop dat de opioïdencrisis die de Verenigde Staten heeft doorgemaaktMet bijna een miljoen doden in twee decennia als gevolg van misbruik van pijnstillers en illegale fentanyl, dreigt de huidige situatie een scenario dat Europa koste wat kost wil vermijden. Nitazenen worden gezien als een van de factoren die een soortgelijke crisis zouden kunnen aanwakkeren als er niet tijdig actie wordt ondernomen.
De situatie in Spanje: laag dreigingsniveau, maar wel onder nauwlettend toezicht.
De tot nu toe beschikbare gegevens wijzen erop dat in Spanje de Het gebruik van nitazenen blijft een praktijk die door een minderheid wordt toegepast., althans in vergelijking met andere landen. Nationaal Medicijnplan Er zijn de afgelopen jaren slechts een handvol meldingen van gebruik of overdosis geregistreerd, met een recente stijging, maar nog steeds ver verwijderd van de cijfers die in Noord-Europa worden gezien.
Een specifiek rapport getiteld “Studie naar de dreiging van nitazenen in Spanje”Een rapport opgesteld voor het Ministerie van Volksgezondheid concludeert dat het huidige risiconiveau "laag" is. Het document erkent dat er geïsoleerde gevallen van heroïnevervalsing met deze opioïden kunnen voorkomen, maar benadrukt dat de netwerk van verslavingsklinieken in Spanje Het is robuust, goed ingeburgerd en beschikt over protocollen om met opioïdennoodgevallen om te gaan.
Een van de redenen die dit relatief beperkte aantal gevallen zou kunnen verklaren, volgens specialisten is dat Er is geen sprake van een ineenstorting van de beschikbaarheid van heroïne. wat gevreesd werd na bepaalde geopolitieke veranderingen, en dat De vraag naar synthetische opioïden onder Spaanse consumenten is laag.Veel gebruikers staan huiverig tegenover deze stoffen, grotendeels vanwege de preventieve informatie die ze ontvangen van gespecialiseerde diensten.
Vanuit de politie hebben commandanten van antidrugseenheden publiekelijk erkend dat, hoewel vandaag de dag De drugs die in Spanje de meeste problemen veroorzaken zijn hasj, marihuana en cocaïne.Er bestaat bezorgdheid over de mogelijke massale komst van synthetische opioïden zoals nitazenen of fentanylTot nu toe hebben operaties tegen de handel in illegale middelen niet geleid tot significante inbeslagnames van deze stoffen, maar de surveillance blijft actief.
Hoewel de dreiging nog steeds als ingedamd wordt beschouwd, waarschuwen klinisch toxicologen dat Synthetische opioïden zullen niet verdwijnen.Het internationale verkeer van personen en goederen en de mogelijkheid voor clandestiene laboratoria om moleculen te herformuleren, zo stellen zij, vereisen een constante staat van paraatheid en verbeterde detectiesystemen.
Een uitdaging voor ziekenhuizen en hulpdiensten.
De zaak Navarra heeft gediend als een waarschuwing voor de spoedeisende hulp en toxicologie-afdelingen uit het hele land. Klinische rapporten bevestigen dat de De standaardbehandeling voor nitazenevergiftiging blijft naloxon.Hetzelfde tegengif dat gebruikt wordt bij andere opioïde-overdoses.
De opgedane ervaring leert echter dat Mogelijk zijn veel hogere en herhaalde doses nodig. om de ademhalingsdepressie veroorzaakt door deze stoffen tegen te gaan, en dat patiënten een nauwlettende monitoring gedurende een langere periode vanwege het risico op terugval zodra de werking van naloxon afneemt.
Gezien deze realiteit benadrukken verschillende specialisten het belang van Spanje dat... voldoende voorraad naloxon en dat zorgpersoneel op de hoogte wordt gebracht van de klinische kenmerken van nitazenenTegelijkertijd een update van de toxicologische analyseprotocollenwaarbij technieken worden toegepast die in staat zijn deze nieuwe generatie opioïden op te sporen.
Coördinatie tussen ziekenhuizen, referentielaboratoria, veiligheidsdiensten en netwerken voor schadebeperking wordt als essentieel beschouwd voor om nieuwe episodes vroegtijdig te identificerenHet doel is potentiële verspreidingspunten te identificeren en preventie- en responsstrategieën aan te passen. Dit alles om te voorkomen dat Spanje hetzelfde patroon volgt als andere landen waar deze stoffen vrijwel ongemerkt arriveerden en, tegen de tijd dat er actie werd ondernomen, al honderden doden hadden veroorzaakt.
Al met al heeft de dood van de jonge man uit Navarra aangetoond dat De dreiging van de Nitazens is niet langer iets dat ver weg of exclusief voor de Verenigde Staten of Noord-Europa is.Hoewel de omvang van het probleem in Spanje nog klein is, heeft de zaak ernstige zorgen gewekt en de noodzaak benadrukt om de diagnostiek, epidemiologische surveillance, de beschikbaarheid van tegengiffen en publieke voorlichting te versterken. Dit om te voorkomen dat een geneesmiddel dat in tests vrijwel onzichtbaar is, ongemerkt een groot probleem voor de volksgezondheid wordt.