Onder de geneesmiddelen die er in de wereld bestaan, vinden we onder andere de amfetaminendie krachtig zijn Stimulering van het centrale zenuwstelselHet kan voor medische, recreatieve of sportieve doeleinden worden gebruikt, en tot de bekendste voorbeelden behoren de methylfenidaat, dexmethylfenidaat, MDMA, fenproporex, diethylpropion, fentermine, benzfetamine en phendimetrazineZe hebben allemaal gemeen dat ze de afgifte van bepaalde neurotransmitters in de hersenen kunnen verhogen en daardoor een diepgaand effect kunnen hebben op stemming, aandacht, energie en gedrag.
Wat is amfetamine?
La amfetamine Het is een chemisch derivaat van efedrine, een plantaardig alkaloïde met sympathicomimetische eigenschappen. Het is een centraal werkende sympathicomimetische amineDat wil zeggen, een stof die de werking van adrenaline en noradrenaline gedeeltelijk kan nabootsen en tegelijkertijd gemakkelijk de bloed-hersenbarrière kan passeren om rechtstreeks op de hersenen in te werken.
Aanvankelijk werd vastgesteld dat dit molecuul nuttig was voor de behandeling van gezondheidsproblemen zoals depressie, zwaarlijvigheid en narcolepsieen om de ademhaling te verbeteren dankzij het effect ervan bronchusverwijderNa verloop van tijd bleek echter dat het ook een duidelijk effect teweegbracht. Stimulering van het centrale zenuwstelselwaardoor het een stof werd met een hoog risico op misbruik.
- Ephedrine werd voor het eerst gesynthetiseerd door Lazăr Edeleanu, een Roemeense chemicus die de verbinding zijn naam gaf fenylisopropylamineHet leggen van de basis voor wat we tegenwoordig kennen als amfetamine.
- Het gebruik ervan verspreidde zich in de militaire sfeer, vooral in de luchtmachtHet werd gebruikt om piloten alert te houden en vermoeidheid te verminderen tijdens lange missies.
- Later begon het te marktDankzij eigenschappen zoals bronchoverwijding, samentrekking van bloedvaten en verhoogde bloeddruk was het nuttig bij astma en neusverstopping.
- Afgeleiden zoals de methamphetamine en methylfenidaatevenals farmaceutische preparaten met verschillende combinaties van isomeren (racemisch amfetamine, dextroamfetamine, enz.), wat leidt tot een toename van medisch gebruik, maar ook van misbruik.
- Vanwege willekeurig gebruikVanwege het gebrek aan adequate geneesmiddelenbewakingssystemen en het aanzienlijke verslavingspotentieel van de stof, werd deze uiteindelijk onderworpen aan strikte internationale controle.
Amfetaminen worden gebruikt om de werking te verbeteren. fysieke en intellectuele prestatiesOp sportgebied werden ze een van de eerste stoffen die in verband werden gebracht met sportdopingen op cognitief niveau zijn ze gebruikt als een vorm van intellectuele doping voor het studeren of langere werktijden. In beide gevallen is het gebruik ervan buiten strikte medische indicaties verboden vanwege de gezondheidsrisico's en het duidelijke oneerlijke voordeel dat ze opleveren.
Structuur, classificatie en werkingsmechanismen
Vanuit chemisch oogpunt zijn amfetaminen fenethylaminenmoleculen verwant aan adrenaline en noradrenaline. enantiomeren (dextrorotatoire en levorotatoire vormen); de dextroamphetamine Het is de meest actieve vorm op het niveau van het centrale zenuwstelsel, terwijl levoamfetamine meer perifere en minder uitgesproken effecten op de psyche heeft.
Het werkingsmechanisme omvat voornamelijk het volgende: vier belangrijke neurotransmitters:
Op synaptisch niveau, amfetaminen:
- dopamine: belangrijk in de belonings-, motivatie- en bewegingscircuits.
- noradrenaline: gerelateerd aan alertheid, stressreactie en cardiovasculaire regulatie.
- serotoninaHeeft invloed op stemming, eetlust en slaap.
- adrenaline: sleutelrol in de vecht-of-vluchtreactie, met duidelijke effecten op het hart en de bloedvaten.
Op synaptisch niveau: amfetaminen:
- Ze verhogen de afgifte van dopamine.noradrenaline en serotonine worden vanuit de opslagblaasjes van de presynaptische neuron naar de synaptische ruimte getransporteerd.
- Ze blokkeren gedeeltelijk de heropname. van deze monoaminen, door de functie van hun transporteiwitten om te keren (met name DAT, NET en, in mindere mate, SERT).
- Ze veranderen de vesiculaire monoaminetransporter (VMAT2).waardoor de hoeveelheid vrije neurotransmitter in het neuronale cytoplasma toeneemt en beschikbaar komt voor afgifte.
Als gevolg daarvan, een enorme toename van monoaminen in bepaalde hersengebieden, wat de effecten verklaart van alertheid, verminderde vermoeidheid, euforie, verhoogde concentratie en verminderde eetlust. Op de lange termijn kan deze geforceerde werking van het monoaminesysteem echter leiden tot uitputting van dopamine en andere neurotransmittersevenals adaptieve veranderingen in receptoren die bijdragen aan de Tolerantie en afhankelijkheid.
Soorten amfetaminen
Er zijn veel soorten amfetaminen verkrijgbaar, waaronder stoffen die tot de volgende categorieën behoren: synthetische drugs, beide in de juridische markt (farmaceutische preparaten) zoals in de illegale markt (poeders en pillen van clandestiene oorsprong) in de meeste landen. Tot de meest voorkomende soorten behoren:
- Gewone amfetamine, wat gewoonlijk wordt genoemd snelheid, kleverig, liften en diverse straatnamen. Het wordt meestal verkocht als poeder of pasta, vermengd met andere stoffen (zoals cafeïne).
- DextroamfetamineVerkrijgbaar bij apotheken als receptplichtig medicijn. Dit is de vorm die bijvoorbeeld wordt gebruikt bij behandelingen voor TDAH y narcolepsie in sommige landen.
- Methamfetamine, verkrijgbaar in vaste en vloeibare vorm. In vaste vorm staat het bekend als fluit, kristal, glas, ijs, basisIn vloeibare vorm staat het bekend als rode snelheid o luipaardbloedHet is lipofieler dan amfetamine en dringt gemakkelijker door tot de hersenen, waardoor de effecten doorgaans krachtiger en langduriger zijn.
Afhankelijk van het type zijn ze in verschillende vormen te vinden. Ze kunnen worden geconsumeerd via capsules en tabletten, pasta, poeder, vloeistof of kristalHet is dus mogelijk. Rook het, injecteer het, inhaleer het of slik het door.De toedieningsroute bepaalt zowel de opstartsnelheid als intensiteit van de effecten en het bijbehorende risico.
Legale en illegale vormen van gebruik
Vanuit klinisch oogpunt worden sommige amfetaminen en nauw verwante derivaten gebruikt als gereguleerde medicijnen:
- Metilfenidaat (Ritalin, Concerta en andere): Hoewel het chemisch gezien geen klassieke amfetamine is, deelt het een stimulerend werkingsmechanisme en wordt het voorgeschreven bij de behandeling van TDAH en sommige gevallen van narcolepsie.
- Amfetamine/Dextroamfetamine (gemengde zouten): gebruikt in formuleringen die een bepaald doel nastreven stabieler effect overdag voor de behandeling van ADHD.
- Lisdexamfetamine: één prodrug Dit middel is ontworpen om amfetamine geleidelijk vrij te geven, waardoor de kans op snel misbruik kleiner wordt, en wordt ook gebruikt bij ADHD.
- Amfetamine-anoretica (zoals fentermine, chloorfentermine of fenproporex): gebruikt bij de behandeling van zwaarlijvigheid in streng gecontroleerde omgevingen, gezien het belang van het monitoren van de cardiovasculaire effecten en het verslavingspotentieel.
Buiten de medische wereld worden amfetaminen gebruikt in een recreatiefOver het algemeen vindt dit plaats in de context van het nachtleven, feesten of om een ​​activiteit te verlengen (werk, studie, langdurig autorijden). Dit recreatieve gebruik omvat doorgaans:
- Hogere en ongecontroleerde doses, met een grote variabiliteit in zuiverheid.
- Vaak, gemengd met andere drugs zoals alcohol, cannabis, benzodiazepinen of andere stimulerende middelen, wat het risico op bijwerkingen vergroot en gevolgen van drugs.
- Consumptiepatronen in eetbuien (herhaaldelijk innemen gedurende uren of dagen), waardoor het lichaam in een staat van extreme uitputting terechtkomt.
Wat zijn de effecten in de geneeskunde?
Bij correct gebruik, onder medisch toezicht en in aangepaste doseringen, kunnen amfetaminen het volgende bieden: aanzienlijke therapeutische voordelenTot de belangrijkste klinisch bruikbare effecten behoren:
- Verbeterde concentratie, aandacht en geheugen. (Daarom gebruiken sommige mensen het op het werk, in leidinggevende posities en tijdens het studeren.) Bij mensen met ADHD helpen ze de concentratie te stabiliseren en impulsiviteit te verminderen.
- Een staat van paraatheid handhaven, vooral nuttig in narcolepsie en andere slaapstoornissen die gepaard gaan met overmatige slaperigheid overdag.
- Impulsiviteit verminderen en verbeterde gedragsmatige zelfbeheersing, relevant bij bepaalde neuro-ontwikkelingsstoornissen.
- Controle van de eetlustDaarom worden ze bij sommige patiënten gebruikt met zwaarlijvigheid geselecteerd en onder nauw medisch toezicht.
- Verhoogde motorische activiteit en een gevoel van energieDit kan in een therapeutische context leiden tot een groter vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren, hoewel het in een recreatieve context geassocieerd wordt met hyperactiviteit en fysieke overbelasting.
- Modulatie van het metabolisme, met een verhoogd energieverbruik en thermogenese, wat het gebruik van vetreserves bevordert.
Zoals je kunt zien, veel van de effecten van amfetaminen Ze kunnen gunstig zijn bij bepaalde klinische aandoeningen, en daarom worden ze in de geneeskunde gebruikt bij de behandeling van diverse gezondheidsproblemen. Echter, juist deze effecten – wanneer pogingen worden gedaan om ze te versterken of te verlengen tot voorbij wat is aangegeven – leiden ertoe dat veel mensen het middel illegaal verkrijgen en recreatief gebruiken, wat kan leiden tot problemen. ernstige negatieve gevolgen en verslaving of afhankelijkheid naar de substantie.
Recreatieve effecten van amfetamine
Wanneer amfetaminen buiten een therapeutische context, in hoge doses of sporadisch maar intens worden gebruikt, zoeken gebruikers vaak een reeks subjectieve effecten zeer opvallend:
- Een gevoel van vreugde of euforie, vergezeld van een gevoel van welzijn en dat "alles mogelijk is".
- Ontremmingwat kan leiden tot risicovol gedrag (roekeloos rijden, onbeschermde seks, conflicten en agressie).
- Meer zelfvertrouwenwat kan leiden tot impulsief of roekeloos gedrag.
- Verhoogde sociale interactie en energie, typisch voor feest- en elektronische muziekomgevingen, waar de weerstand tegen vermoeidheid kunstmatig wordt verhoogd.
Deze effecten kunnen zich over verschillende tijdsperioden voordoen, afhankelijk van de consumptieroute:
- Geïnjecteerd of gerooktDe effecten treden vrijwel onmiddellijk op, met een zeer intense roes en een bijzonder hoog verslavingspotentieel.
- Ingeademd (gesnuffeld)Het duurt meestal een paar minuten voordat het effect optreedt, met een snelle maar minder abrupte stijging dan bij roken of injecteren.
- Mondeling (pillen of capsules): de werking treedt doorgaans binnen 20 tot 60 minuten in, met een geleidelijker maar langduriger effect.
Hoewel deze effecten op korte termijn wenselijk lijken, moeten ze worden begrepen als het resultaat van een chemische overbelasting van de hersenenNadat de stof is afgevoerd, is het gebruikelijk om een "fagot" gekenmerkt door extreme vermoeidheid, verdriet, prikkelbaarheid en een sterke behoefte om opnieuw te consumeren, wat de verslavingscyclus in stand houdt.
Welke gezondheidsproblemen kunnen amfetaminen veroorzaken?
Problemen ontstaan ​​vooral wanneer misbruik van consumptie Er worden stoffen ingenomen of doses die afwijken van de medisch voorgeschreven dosering. Tot de meest voorkomende complicaties behoren:
- Moeite met onthouden, denken of slapenmet tijdelijke cognitieve veranderingen die blijvend kunnen worden bij langdurig gebruik.
- Temblores en andere tekenen van motorische activatie zonder duidelijke oorzaak.
- Gewichtsverlies en verminderde eetlustwat kan leiden tot ondervoeding, zwakte en hormonale problemen.
- Agressieve of gewelddadige houdingen, met periodes van extreme prikkelbaarheid en risicovol gedrag.
- Huid problemen, geassocieerd met zowel directe toxiciteit als dwangmatig krabben (schaafwonden, infecties, wonden).
- Emotionele problemen en psychiatrische stoornissenzoals angst, depressie, paniekaanvallen en psychotische episodes (waanideeën, hallucinaties).
Op cardiovasculair niveau kunnen amfetaminen het volgende veroorzaken: hypertensie, tachycardiehartritmestoornissen en zelfs hartaanvallen of beroertes bij kwetsbare personen of personen met een hoge consumptie. Op neurologisch niveau kunnen hoge doses leiden tot: epileptische aanvallen, hyperthermie en comawaardoor mogelijk fatale vergiftigingssituaties ontstaan.
Als u een van deze problemen ondervindt, is het essentieel Raadpleeg onmiddellijk een arts. en het gebruik van de stof te staken, ongeacht of het therapeutisch (om de dosering aan te passen of medicatie te wijzigen) of recreatief wordt gebruikt. Vroegtijdig ingrijpen vermindert het risico op ernstige gevolgen.
Verslaving, tolerantie en ontwenningssyndroom
Het andere ernstige probleem met amfetaminen is de verslaving die het kan veroorzakenHoewel de kans op het ontwikkelen van afhankelijkheid kleiner is bij gebruik onder strikte medische controle Zelfs bij de juiste dosering is het risico nooit nul en neemt het aanzienlijk toe bij recreatief gebruik of in combinatie met andere drugs.
- AmfetamineverslavingDit treedt op wanneer het als een "drug" wordt gebruikt om de prestaties te verbeteren of te genieten van de aangename effecten ervan. Het lichaam ontwikkelt toleranciawat betekent dat ze na verloop van tijd nodig zijn. hogere doses om hetzelfde effect te bereikenDeze escalatie verhoogt het risico op medische complicaties exponentieel.
- Fysieke en psychologische afhankelijkheidDe persoon in kwestie heeft het gevoel dat de substantie noodzakelijk is om te functioneren, te studeren, te werken, sociale contacten te onderhouden of zich goed te voelen. Het dagelijks leven begint te draaien om drugsgebruik en de zoektocht naar de drug.
- OnthoudingssyndroomWanneer u na een langere periode stopt met het gebruik ervan, kunnen de volgende symptomen optreden: intense vermoeidheid, hypersomnie of slapeloosheid, angst, depressie, prikkelbaarheid, anhedonie (onvermogen om plezier te ervaren)suïcidale gedachten in ernstige gevallen en een intense verlangen om opnieuw te consumeren (trek).
Vanuit een neurobiologisch oogpunt is onthouding gerelateerd aan een afname van dopamine en mogelijke veranderingen in hersencircuits voor beloning en impulscontrole, wat verklaart waarom sommige mensen zich wekenlang "leeg" of "afgesloten" voelen. Hoewel deze veranderingen met de tijd en de juiste behandeling gedeeltelijk omkeerbaar kunnen zijn, bestaat er een risico op terugval Benedotisch zijn.
Hoe amfetamine te stoppen met een behandeling?
Afhankelijk van mate van verslavingDe aanwezigheid van andere ingenomen stoffen, sociale steun en de mentale en fysieke gezondheidstoestand van de patiënt kunnen het proces vereenvoudigen of juist ingewikkelder maken. stop met het gebruik van amfetamineEén element is echter altijd essentieel: de probleemherkenning door de betrokkene.
- Zodra je je bewust bent van de verslaving, heb je nodig... psychologische therapieën die het mogelijk maken de patiënt te begeleiden en de factoren te identificeren die hebben geleid tot het consumeren en ontwikkelen van bepaalde stoffen. Strategieën om zonder drugs te levenInterventies gebaseerd op cognitieve gedragstherapie Ze zijn nuttig gebleken bij het werken aan automatische gedachten, risicovol gedrag en het voorkomen van terugval.
- Het is noodzakelijk dat het individu weet dat hij omringd is door mensen die bereid zijn je te helpenDaarom kunnen familie en vrienden bij sommige sessies betrokken worden. terapia bekend Of interventies met het paar helpen de communicatie te verbeteren, gezonde grenzen te stellen en een ondersteunende omgeving te creëren.
- Wanneer ontwenningsverschijnselen optreden bijzonder intens (ernstige depressie, risico op zelfmoord, psychose, extreme agressie, hyperthermie, epileptische aanvallen), het veiligst is de patiënt opnemen in een residentieel behandelprogramma of een gespecialiseerde ziekenhuisafdeling. In deze faciliteiten kunnen de fysieke en mentale gezondheid continu worden gemonitord terwijl de acute fase wordt overwonnen.
Bij de behandeling van een mogelijk overdosis Bij amfetaminen omvat de aanpak doorgaans het volgende:
- Medische observatie en monitoring Ga hiermee door totdat de persoon stabiel is.
- gebruik sedativa (zoals benzodiazepinen) om agitatie, extreme angst, ernstige hypertensie of epileptische aanvallen onder controle te houden.
- Beheer van antihypertensiva in geval van zeer hoge bloeddruk.
- Koelingsmaatregelen Bij hyperthermie (een gevaarlijk hoge lichaamstemperatuur) moeten speciale dekens of fysieke koeltechnieken worden gebruikt.
- Beoordeling en behandeling van depressie en suïcidale gedachten tijdens de periode van onthouding, wat soms een psychiatrische opname vereist.
In latere stadia, de rehabilitación richt zich op:
- Individuele en groepstherapie om te werken gezonde leefgewoontenStressmanagement en emotieregulatie.
- Ontwikkeling ondersteunende netwerken (familie, zelfhulpgroepen, verenigingen) die isolatie verminderen en steun bieden bij terugvallen.
- Beoordeling en behandeling van anderen gelijktijdig voorkomende psychische stoornissen (angststoornissen, bipolaire stoornis, psychose, ADHD, persoonlijkheidsstoornissen), omdat het negeren ervan het risico op terugval vergroot.
Wanneer verslaving wordt aangepakt in gespecialiseerde centra Bij verslavingsstoornissen omvat de behandeling doorgaans elementen zoals dagelijkse groepstherapie, individuele therapie met patiënten en familieleden, workshops voor persoonlijke ontwikkeling, een therapeutisch filmforum, begeleide lichaamsbeweging en continue telefonische ondersteuning, wat de kans op succes aanzienlijk vergroot.
Inzicht in wat amfetaminen zijn, hoe ze inwerken op de hersenen, wat hun effecten op korte en lange termijn zijn en welke ondersteuningsmogelijkheden er zijn, stelt iemand in staat om weloverwogen beslissingen te nemen. beter geïnformeerde beslissingen Wat betreft het gebruik ervan: bij strikt medisch en gecontroleerd gebruik kunnen ze nuttige hulpmiddelen zijn, maar daarbuiten worden het stoffen met een negatieve connotatie. groot risico op psychische, fysieke en sociale schadeDaarom is het bij twijfels of problemen altijd raadzaam om professionele hulp in te schakelen.
